Щадящая хирургия. В Гродненской университетской клинике внедрен в практику ряд новых высокотехнологичных операций

Щадящая хирургия. В Гродненской университетской клинике внедрен в практику ряд новых высокотехнологичных операций

За минувший год в стационаре университетской клиники пролечено свыше 39 тысяч пациентов.

Три проблемы за один подход

Новым в развитии лапароскопической хирургии в университетской клинике в минувшем году стало проведение симультанных операций. Они позволяют решить сразу несколько проблем со здоровьем пациента в ходе одного  хирургического вмешательства, одного общего наркоза и доступом через небольшие проколы.  Для пациента это значительное снижение нагрузки на организм и травматизации тканей, быстрейшее послеоперационное  восстановление.  

Шестидесятилетнего жителя района направили в главную клинику области для удаления аденомы предстательной железы. В урологическом отделении провели дополнительную диагностику, уточнили объем аденомы (он оказался весьма внушительным) и установили, что у пациента еще и паховая грыжа. Во время обсуждения тактики лечения приняли решение провести лапароскопическую аденомэктомию (удаление через небольшие проколы в брюшной стенке)  и заодно избавить пациента от паховой грыжи.  Прежде при сочетании аденомы и грыжи применялся двухэтапный метод лечения – сначала удаляли аденому, а  спустя 2-3 месяца оперировали грыжу. 

– Пациента, который очень боялся полостной операции, успокоили: такие при аденоме простаты в нашей клинике практически полностью исключены. После разъяснений мужчина без колебаний принял предложение за один поход в операционную с использованием щадящего метода   решить и вторую выявленную у него проблему – паховую грыжу, – рассказывает заместитель главного врача университетской клиники по хирургии Дмитрий Якимович, который в ходе симультанной операции сам выполнил лапароскопическую сетчатую пластику грыжи. 

А семидесятилетнему пациенту университетской клиники за одно вмешательство устранили сразу три патологии. Лапароскопически удалили аденому предстательной железы, впервые в практике клиники таким же щадящим способом извлекли крупный камень из мочевого пузыря, выполнили лапароскопическую пластику паховой грыжи с постановкой сетки.   

Как поясняет Дмитрий Якимович, устранение нескольких проблем в ходе одного хирургического вмешательства в клинике практиковали и ранее, но операции выполнялись открытым доступом. Кстати, именно заместитель главного врача по хирургии является инициатором и исполнителем ряда новшеств в хирургической практике клиники, в том числе симультанных операций и новации минувшего года – е-ТЕР TAR – современной методики лечения боковых грыж живота.

Путь через прокол 

Положено начало и лапароскопической нефрэктомии, которая заключается в   удалении почки через небольшие проколы в брюшной стенке. Первую в университетской клинике такую операцию при поликистозе почек выполнили в отделении трансплантации органов и тканей, пластической и эндокринной хирургии.  Почки пациента были значительно увеличены в размерах, поражены кистами, из-за этого не выполняли свою функцию и представляли риск как очаг инфекции. Пациент находился на заместительной почечной терапии и имел перспективу взамен вышедшей из строя получить донорскую почку, чтобы восстановить нормальное функционирование мочевыводящей системы.    

Расширило рамки использования в университетской клинике метода лапароскопической нефрэктомии отделение урологии,  выполнив операцию пациентке с терминальным гидронефрозом.  Это последняя стадия тяжелого нарушения оттока мочи, при которой происходит полная атрофия функциональной ткани почки. Сейчас всем пациентам, которые поступают на нефрэктомию с гидронефрозом, планируются лапароскопические вмешательства.

– В нашем отделении порядка восьмидесяти процентов операций выполняются с помощью лапароскопа. Это иссечение кист, удаление аденомы простаты, удаление камней, пластика при сужении мочеточника. Преимущества щадящей хирургии очевидны, поэтому мы расширили спектр вмешательств с ее использованием, – рассказывает заведующий урологическим отделением Даниил Василевич.   

Поясняет: несколько лет назад  аналогичные проблемы с почками устраняли путем открытой операции, на больничной койке пациенты проводили более двух недель, а огромный рубец на теле сохранялся пожизненно.  Сейчас для доступа к почке хватает трех проколов в брюшной стенке, а при нормальном течении из клиники выписывают на третий день после операции.

Основная патология урологического отделения – мочекаменная болезнь.  И здесь при лечении даже в сложных случаях главенствует щадящая хирургия.
Как пример, заведующий отделением рассказывает о   выполненных аналогичных операциях нескольким пациентам, у которых были кисты почки и камни в лоханке. Еще недавно при кистах в воротах почки прибегли бы к открытому вмешательству. Сейчас их удалили лапароскопически, одномоментно избавив и от камней в лоханке. 

Даниил Василевич особо подчеркивает: внедрению в практику современных хирургических методик способствует хорошая оснащенность университетской клиники оборудованием, в том числе  эндоскопическим и лапароскопическим,  а также заинтересованность  руководства клиники, в первую очередь главного врача Сергея Николаевича Лазаревича,  в развитии  лечебного учреждения как областного  центра  качественной высокотехнологичной медицины. 

За минувший год в стационаре университетской клиники пролечено свыше 39 тысяч пациентов. Более половины из них получили хирургическую помощь. При этом 48,3 процента операций выполнены с использованием малоинвазивных технологий. Проведено свыше пяти с половиной тысяч высокотехнологичных и сложных вмешательств. В хирургическом активе без малого шестьсот эндопротезирований крупных суставов,  двадцать шесть  трансплантаций почки, две трансплантации роговицы глаза, сто две трансплантации склер, семь кохлеарных имплантаций. 

ГП

Интересные и актуальные новости Зельвенского района в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!